批判中医的很多，批判西医的却难见，医学生们学医，以背功著称，几乎从未有过科学分析。所以，需要平衡一下，打算逐步写一个西医批判系列，信笔而下，难免出错，欢迎拍砖：）

西医的批判，从病理学开始，然后，是药理学。柿子捡软的捏，因为生理学无所谓批判，对的、错的、不完善的，自有实验的准则，求的只是一个仔细观察加正确描述，数量演算则还是可望不可及的境界。
病理学则不然，即使现象看清楚了，认识的方法错了，仍然会做坏事，导致不良的后果，因为，病理学是为临床治疗服务的，最终错误后果得由患者承担。

现代生理学的研究方法本身，决定了，其未知远比已知更为重要。
所以，这里我更关注的是，在已知的边界，从方法论的角度，来探讨未知的可能性问题。

分子、细胞层次：

* 基因
* 细胞信号系统，细胞组织损伤和修复，细胞适应
* 细胞生命周期
* 毒性，自由基

在这个部分，主要讨论【还原论的问题】。

基本疾病过程：

* 水、电解质代谢
* 酸碱平衡
* 局部血液循环障碍，缺氧
* 发热，炎症
* 各个层次的应激反应
* 休克
* 肿瘤

在这个部分，主要讨论【系统的现象与系统的调节】这两者的关系的问题。

器官层次：

* 神经系统
* 心血管系统
* 呼吸系统
* 消化系统：胃、肝、肠道，胆、胰。
* 泌尿系统：肾脏
* 生殖系统
* 内分泌系统、免疫系统
* 凝血与抗凝血
* 传染病

在这个部分，主要讨论【器官的分界与关联在哪里】。

 

何谓疾病？

 

首先，我给出疾病的严格描述性定义，而非判据性定义：
从分子层面开始，一直到个体之整体层面，任何一个生理过程，无论是多肽的折叠，还是因焦虑而导致的肠胃应激反应，都可以有相关的生理指标，所有这样的生理指标构成指标集P。
假设指标集P是有限集，当然，即使是无限集，也不影响目前的处理。
那么P的元素有n个，则该n个元素可以构成n维空间，即使其中有些指标p_i不是标量，而是其他数量形式，也不影响目前的处理。
那么，一个个体在每个时刻所处的生理状态，就是该n维生理状态空间的一个点。
一个个体在其生命周期中，所有被称为健康的点，构成一个健康集，该健康集在每个维度的交截面上，实际上，都还存在一个包含该交截点的冗余区间，比方说，你此刻的心率是每分70次，实际上，此刻如果你的心率是90次，或者是60次，都不影响你此刻的状态被称为是健康的。
显然，各个指标之间存在极端复杂的相关性，因此，我们无法给出某个单一指标的独立冗余区间。考虑到这种相关性，我们可以定义每个指标的相关冗余区间，即受到其他指标约束的冗余区间。
由此，我们可以设想存在一个集合，是包含健康集，并把它作为真子集的，该集合由每个指标的冗余空间支撑而成，名之为冗余包界。

有了以上词汇，就可以做如下定义：

一个生命个体的生理状态，存在其相应的冗余包界。一旦该个体的状态位置，超出该冗余包界之外，就可以称该个体为疾病状态。

基于这个定义，我们就可以有效地研究医学问题：寻找冗余包界的构成，分析人体超出冗余包界的原因，寻找调整人体回到冗余包界之内的方法。

按照前面对于冗余包界的定义，显然，要得到一个可以工作的冗余包界，是不能完成的任务。所以，我们可以去搭建适应于各种场合的临时的、可工作的简单冗余包界。
也就是说，我们常常可以省略掉几乎绝大多数指标，而只挑选一些在我们的研究场合里最主要的一些指标，来搭建个体生理状态空间，及其简单冗余包界。
同时，我们必须明确意识到，这只是简单形式，从而谨慎考虑其局限性。

 

基因

一旦我们认识到基因对于整个生命的意义，以下的观念就很自然了：

“疾病是体内细胞变异的表象，细胞变异是细胞内基因受损的表象”，因此，一切疾病都可以被认为是基因病。

但是，这个观念只涉及到事情的一少部分。
那就是，这个表述图像的因果链是破碎的。
何以故？
说到底，所谓基因，只是人体的信息载体，在人这个生命体制当中，信息，只是一个环节，尽管是非常重要的环节，但绝对不是整个生命体制当中，所有因果链的头端。
原因很简单，人的生命体制，绝对不是一个单一因果链，甚至也不是一个因果网络，其极端重要的属性是，层次结构。

基因所在的层次，是信息的储存、复制、转录、翻译等等事件，这个层次上的角色，是DNA、RNA、多肽、蛋白质等等。
如果我们只是考虑这个层次上发生的事件，我们必然几乎无法单独让每个事件真实发生和进行。
例如复制，即使我们采用化学的观念，首先在一个合适的溶液环境里面，配上足够的酶，足够的DNA单体，和DNA母链，然后作为一个生化反应的DNA双链的解链和复制就开始了？
显然我们还需要更加接近真实细胞环境的装配环境，才能使得那些被我们装配而发生的事件更加逼真，而我们成熟的分子生物工程，则是利用了现成的生命体制：病毒、酵母、线粒体、…来作为我们装配这些事件的工具和环境。
所以，我们体外实验（in vitro）技术的进步，结果就是我们能够越来越逼真地装配出真实细胞环境，从细胞培养到组织培养，到器官培养，到动物实验。

这意味着什么呢？意味着我们自觉地在增加人工装配体系的层次。
也就是说，我们承认，生命事件的人工装配，同进化的设计一样，也必须引入多个层次，才能更接近真实的生命事件。
这也就是说，我们承认，一个单一的生物大分子层次，并不构成作为一种涉及到器官层次、足够大范围的生理状态变化的疾病的因果链源头。

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